Javascript on praegu teie brauseris keelatud.Mõned selle veebisaidi funktsioonid ei tööta, kui JavaScript on keelatud.
Registreeruge oma konkreetsete andmete ja huvipakkuva ravimiga ning me ühendame teie esitatud teabe meie ulatuslikus andmebaasis olevate artiklitega ja saadame teile kohe PDF-koopia.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan. Sichuani ülikooli haigla, sünnidefektid, haridusministeeriumi Sichuani haridusülikooli ja seotud haiguste võtmelabor, Chengdu, Sichuani provints. Vastav autor: Ni Huang, Sichuani ülikooli Lääne-Hiina teise haigla anestesioloogia osakond, kaasasündinud defektide võtmelabor Sichuani ülikooli haridusministeeriumi ema- ja lapsehaigused, Lõuna-San Renmin Road, Chengdu, Sichuani provints, Duan 20, 610041 Hiina, Tel +86 18180609890, faks +86 28855503752, E-post [e-post: See uuring on kavandatud] et testida erinevates annustes manustatud intravenoosse lidokaiini keskmist efektiivset annust (ED50) ja 95% efektiivseid annuseid(ED95), propofooli induktsiooniannuse mõju ja optimaalse annuse määramine.Rühm: soolalahus (L0), lidokaiin 0,5 mg/kg (L0,5), lidokaiin 1,0 mg/kg (L1,0) ja lidokaiin 1,5 mg/kg (L1,5).Indutseerida anesteesia 1,0 µg/kg fentanüüliga.Valmistatud lidokaiini või soolalahust manustatakse hiljem vastavalt juhistele, seejärel propofooli.Iga patsiendi propofooli annus määrati järjestikuse ülalt-alla uuringukavandi abil.Peamised tulemusnäitajad olid propofooli indutseeriva annuse ED50 ja ED95. Propofooli koguannused, ärkamisaeg ja kõrvaltoimed registreeriti. Tulemused: propofooli ED50 (95% usaldusvahemik) oli rühmades L1.0 ja L1.5 oluliselt madalam kui rühmas L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg ja 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, võrreldes vastavalt 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 ja L1,5 (p> 0,05). Üllatuslikult oli ED50 aga oluliselt kõrgem rühmas L0 0,5 kui L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 ja L1,5 olid madalamad kui rühmades L0 ja L0,5 (p0,5 oli suurem kui et rühmas L0 (p0,5 oli suurem kui rühmades L0 ja L1,0 (pJäreldus: patsientidel, kellel tehti esimesel trimestril emaka aspiratsioon, vähendas intravenoosne lidokaiin 1,0 mg/kg enne propofooli süstimist oluliselt propofooli induktsiooniannuse ED50). ilma tõsiste kõrvalmõjudeta, mis vastab 1,5 mg/kg annuse toimele. Optimaalseks annuseks soovitame 1,0 mg/kg.Märksõnad: lidokaiin, propofool, emaka aspiratsioon, efektiivne doos Registreeriti propofooli koguannused, ärkamisaeg ja kõrvaltoimed.Tulemused: propofooli ED50 (95% usaldusvahemik) oli rühmades L1.0 ja L1.5 oluliselt madalam kui rühmas L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg ja 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg vastavalt, p1,0 ja L1,5 (p> 0,05). 0,5 kui L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1 0,0 ja L1,5 olid madalamad kui rühmades L0 ja L0,5 (p0,5 oli suurem kui rühmas L0 (p0,5 oli suurem kui rühmades L0 ja L1,0 (pJäreldus: patsientidel, kellele tehti esimese trimestri emakaaspiratsioon, intravenoosne lidokaiin 1,0 mg/kg enne propofooli süstimist vähendas oluliselt propofooli induktsiooniannuse ED50 ilma tõsiste kõrvalmõjudeta, mis on võrdne 1,5 mg/kg annuse toimega.Registreeriti propofooli koguannused, ärkamisaeg ja kõrvaltoimed.Tulemused: propofooli ED50 (95% usaldusvahemik) oli L1,0 ja L1,5 rühmades oluliselt madalam kui L0 rühmas (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/kg по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 ja L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg ja 1,8 [1,6–1,9] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 ja L1,5 (p>0,05), kuid üllatuslikult oli ED50 L0 rühmas oluliselt kõrgem. .0,5 kui L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 ja L1,5 olid madalamad kui rühmades L0 ja L0,5 (p0,5 suurem kui rühmades) L0 ja L0,5), et rühmas L0 (p0,5 oli suurem kui rühmades L0 ja L1,0 (pJäreldus: esimesel trimestril emaka aspiratsiooni läbinud patsientidel lidokaiini intravenoosne manustamine annuses 1,0 mg/kg enne propofooli süstimine vähendas oluliselt propofooli induktsiooniannuse ED50))) ilma tõsiste kõrvalmõjudeta, mis on võrdne 1,5 mg/kg annuse toimega. Optimaalseks annuseks soovitame 1,0 mg/kg Märksõnad: lidokaiin, propofool , emaka aspiratsioon, keskmine efektiivne annusRegistreeriti propofooli koguannus, ärkamiseni kuluv aeg ja kõrvaltoimed.： ： L1,0 和 l1,5 组异丙酚 的 ed50 （95% 置信））））） 低于 低于 低于 （（（（1,6 [1,5–1,7] mg/ kg 和 1,8 [1,6–1,9] mg/ kg ， 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05). mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 和L. ： 在 接受 妊娠 早期 子 抽 抽 吸术 吸术 的 中.的效果。我们推荐1,0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、丙泊酚、子宀： ： L1,0 和 L1,5 组异丙酚 的 ED50 （95% L0 mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg ； p1,0 和 l1,5 ： ： 在 接受 妊娠 妊娠 子 抽 抽 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术患者 中 丙泊 酚 注射 前 注射 注射 利多卡因 利多卡因 注射 注射 利多卡因 注射 利多卡因.效果。我们推荐1,0 mg / kgTulemused: propofooli ED50 (95% usaldusvahemik) L1,0 ja L1,5 rühmades oli oluliselt madalam kui L0 rühmas (1,6 [1,5-1,7] mg/kg ja 1,8 [1, 6-1,9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/kg, p1,0 и L1,5 (p>0,05).Однако, как ни удивительно, ED50 бмыла значительно выла значительно в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg vastavalt 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 ja L1,5 (p>0,05).Üllatuslikult oli aga ED50 L0,5 rühmas oluliselt kõrgem kui L0 rühmas (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1,0 ja L1,5 olid madalamad kui rühmades L0 ja L0,5 (p0,5 suurem kui rühmades L0 (p0,5 suurem kui L0 ja L1,0 rühmas (p Järeldused).): Naispatsientidel, Patsientidel esimesel trimestril emaka aspiratsioonil, intravenoosne lidokaiin 1,0 mg/kg enne propofooli süstimist vähendas märkimisväärselt propofooli induktsiooniannuse ED50 ilma tõsiste kõrvaltoimeteta, mis võrdub annusega 1,5 mg/kg Soovitame optimaalseks annuseks 1,0 mg/kg kg Märksõnad: lidokaiin, propofool, emaka aspiratsioon, keskmine efektiivne annus
Kuna propofooli poolväärtusaeg on oluliselt lühem kui teistel ravimitel, kasutatakse propofooli tavaliselt intravenoosse anesteetikumina ambulatoorsete operatsioonide ajal sedatsiooni tagamiseks.1,2 Siiski on sedatsioon ainult suurte propofooli annustega seotud hingamisteede ja vereringe kõrvaltoimetega.Propofooli suuremad annused suurendavad apnoe, ülemiste hingamisteede kollapsi ja hüpotensiooni riski;3-7, samas kui väiksemad annused põhjustavad ebapiisavat sedatsiooni.Propofool kombinatsioonis teiste ravimitega vähendab hingamisteede ja vereringe tüsistuste riski ning tagab ohutu ja rahuldava rahustava toime.Seetõttu on vaja tõhusat adjuvanti, et vähendada ravivastust operatsioonile ja vähendada vajadust propofooli järele.Viimastel aastatel on ambulatoorses kirurgias kasutatud nii midasolaami kui ka deksmedetomidiini, kuid midasolaami poolväärtusaeg on pikk, deksmedetomidiini indutseerimine aeglane ja ravim on mahukas, mistõttu kasutamine on piiratud.8.9
Lidokaiin on kliinilises praktikas laialdaselt kasutatav lokaalanesteetikum.10 Varasemad uuringud on näidanud, et intravenoosne lidokaiin võib tugevdada propofoolipõhise anesteesia rahustavat toimet.11–15 Intravenoosse lidokaiini muud perioperatiivsed eelised hõlmavad propofooli süstimise valu leevendamist, opioidivajaduse vähendamist, seedetrakti funktsiooni kiirenenud taastumine pärast operatsiooni ja operatsioonijärgse kroonilise valu esinemissageduse vähenemine.16–19 Intravenoossel lidokaiinil on lühike poolväärtusaeg (90–120 min) ja selle kliinilistes uuringutes teatatud verekontsentratsioonid jäid alla toksiliste kontsentratsioonide (>5 µg). /mL).20,21 Foo jt soovitasid oma äsja avaldatud konsensusjuhistes, et kui kasutati intravenoosset lidokaiini, oleks ohutu algannus, mis ei ületa 1,5 mg/kg, arvutatuna patsiendi ideaalse kehakaalu järgi.21 Lili uuring. jt on juba tõestanud, et lidokaiini boolus manustamine 1,5 mg/kg enne anesteesia esilekutsumist vähendas propofo ED50 36%. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный эфффф.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./мл)20,21 Foo jt.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.же доказали, что боюоюное внутривеное ведение лие локаина в дозе 1,5 м/г к к к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%к%.利多卡 因 是 临床 实践 中 使用 使用 的 的 局部.包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 、 阿片类 阿片类 药物 药物 需求 需求 、 术后 胃肠 功能 加速 恢复.的 其 血液 浓度 仍 低于 浓度 （（> 5 µg /ml).20,21 foo 等 人 在 他们 新 新 发表 的 的 的 的 指南 中 建议 ， ， ， ， 静脉 注射利多卡因 ， ， ， ， 使用 患者 理想 理想 计算 计算 计算 计算 计算 计算 ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 使用 使用 使用 使用 使用 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 理想 理想 理想 理想 理想 理想 理想 理想 理想 理想 计算 计算 计算 计算 计算.超过 1,5 mg/kg 是 的。 。21 lili 的 一 项 研究 等 已经 ， ， ， 在 麻醉 诱导 静脉 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 mg/kg 可 可 使 使 丙泊 丙泊 ed50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 局部.注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 、 术 术 术 后 胃肠 恢复.毒性 （(> 5 м /м).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 识 识 指南 中 ， ， ， 使用 静脉 注射 利多卡因 使用 使用 患者 患者 体重 初 始剂量 始剂量 始剂量 不 如果 ， ， ， ， ， ， ， ， 不 不 ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ，.如果 注射 利多卡因 患者 理想 计算 不 不. /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明 ， 静脉 注射 注射 1,5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， 的 的 的 ， ， ，不会 患者 而 嵓
Seetõttu oli selle uuringu eesmärk testida intravenoosse lidokaiini erinevate annuste mõju propofooli indutseerivate annuste ED50 ja ED95 väärtusele esimese trimestri emakaaspiratsiooni ajal, samuti määrata optimaalne annus, mida meie teadmiste kohaselt ei ole uuritud. varasemates uuringutes..
Pärast selle kliinilise uuringu kavandamist jätsime eelmise Lääne-Hiina teise haigla eetilise ülevaate vahele ja järgmine on veel mõne kuu kaugusel.Seetõttu otsisime eetilist ülevaadet Hiina kliiniliste uuringute registreerimise eetikakomiteelt, sõltumatult institutsionaalselt eetikakomiteelt, mille korraldas Hiina kliiniliste uuringute registreerimiskeskus.Selle uuringuprotokolli kiitis heaks Hiina kliiniliste uuringute registri eetikakomitee (ChiECRCT20210401) ja see registreeriti Hiina kliiniliste uuringute registris (ChiCTR2100049263).Uuring viidi läbi Helsingi deklaratsiooni kohaselt 2021. aasta septembrist kuni 2022. aasta maini ning enne uuringu algust saime 100 uuringus osaleja kirjaliku teadliku nõusoleku.
See tulevane uuring viidi läbi naispatsientidel, kellele plaaniti Sichuani ülikooli Lääne-Hiina teises haiglas üldnarkoosis läbida esimese trimestri ambulatoorne hüsteroskoopia.Uuring hõlmas I või II ASA füüsilise seisundiga patsiente vanuses 18–50 aastat ja paastus 6 tundi (tahked ained) ja 2 tundi (vedelikud) enne operatsiooni. Väljajätmise kriteeriumid olid järgmised: patsiendid kehamassiindeksiga (KMI) >28 kg/m2 või KMI <18 kg/m2; Väljajätmise kriteeriumid olid järgmised: patsiendid kehamassiindeksiga (KMI) >28 kg/m2 või KMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или <18МТ/18МТ; Väljajätmise kriteeriumid olid järgmised: patsiendid kehamassiindeksiga (KMI) >28 kg/m2 või KMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（KMI）>28 kg/m2, KMI <18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（KMI）>28 kg/m2, KMI <18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Välistamiskriteeriumid: patsiendid kehamassiindeksiga (KMI) > 28 kg/m2 või KMI < 18 kg/m2; patsiendid kehakaaluga <40 kg; patsiendid kehakaaluga <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; patsiendid kehakaaluga <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; <40 kg kaaluvad patsiendid;Patsiendid, kellel on olnud vaginaalne sünnitus ja anamneesis emakakaela laienemine 6 kuu jooksul;patsiendid, kes on allergilised lokaalanesteetikumide, propofooli, fentanüüli või teiste selle uuringuga seotud ravimite suhtes;raske maksa- ja neerupuudulikkusega patsiendid, endokriinsed haigused, metaboolsete häiretega patsiendid, südame-veresoonkonna haigused, hingamissüsteemi või kesknärvisüsteemi haigused Pikaajaline rahustite, valuvaigistite, lokaalanesteetikumide metabolismi mõjutada võivate ravimite kasutamine või patsiendid 7 päeva jooksul Aktsepteeritud muud katsed 3 kuu jooksul enne uuringut Ravimid või patsiendid, kes osalesid teistes kliinilistes uuringutes;alkoholist või narkootikumidest sõltuvad patsiendid;Mallampati III-IV skooriga patsiendid.Kõiki osalejaid teavitati uuringu eesmärgist.
Lühidalt, 100 patsienti randomiseeriti rühmadesse L0, L0.5, L1.0 ja L1.5 vastavalt arvuti genereeritud juhuslikule järjestusele ploki suurusega 4. Unikaalne number suleti läbipaistmatusse ümbrikusse.Anestesioloogid, kes valmistavad ja manustavad ravimeid, teavad rühmaülesandeid.Andmeid kogunud teadlased, patsiendid, kirurgid ja õed olid ülesandega pimedad.
Enne anesteesia esilekutsumist ei manustatud muid ravimeid.Veeni sisestati 22 G kanüül ja alustati Ringeri laktaadi infusiooni (2 ml/kg/h).Operatsioonituppa sisenedes inhaleeriti patsiendile enne induktsiooni 3 minutit hapnikku läbi maski kiirusega 10 l/min ning jälgiti invasiivset vererõhku, elektrokardiogrammi, hingamissagedust ja perifeersete kapillaaride hapniku küllastumist (SpO2). kuni patsiendi vabastamiseni.anesteesiast.ja viidi operatsioonijärgsel perioodil üle anesteesiaosakonda.SpO2, südame löögisagedus (HR) ja invasiivne vererõhk registreeriti kolmel järgmisel ajahetkel: anesteesia esilekutsumiseks ettevalmistamise ajal (T0), anesteesia esilekutsumise lõpus (T1), emakakaela laienemise lõpus (T2).Kõik preparaadid valmistati toatemperatuuril.temperatuuril, säilitada ja kasutada koheselt.Lidokaiini (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg ja 1,5 mg/kg lahjendati 10 ml süstlas soolalahusega 10 ml-ni.Valmistage ka võrdne kogus soolalahust 10 ml süstlas.Anesteesia juurutamist alustati fentanüüli ühe boolussüstiga 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Hiina).Minut hiljem manustati umbes 30 sekundit ette valmistatud lidokaiini või soolalahust ning seejärel manustati kõikidele patsientidele propofooli (Corden Pharma SPA, Itaalia) kiirusega 0,4 ml/s.Iga rühma esimene patsient sai propofooli 2,0 mg/kg.Järgmistel patsientidel suurendati või vähendati propofooli annust 0,2 mg/kg võrra, olenevalt eelmise patsiendi vastusest.Sedatsiooni sügavuse hindamiseks kasutati Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S).24 MOAA/S skaala on 6-palline skaala ja seda kirjeldatakse kui 5: lihtsasti hääldatav nimi tavalisel toonil;4: une reaktsioon tavalisel toonil hääldatud nimele;3: ainult valju ja/või korduva vastusega pärast nime hüüdmist;2: reaktsioon ainult kergele stimulatsioonile või raputamisele;1: reaktsioon ainult trapetslihase valulikule kontraktsioonile;0: ei reageeri trapetslihase kontraktsioonile. Kui MOAA/S skoor oli <1, lubati kirurgil alustada tupepeegeldi paigutamist, mis andis märku operatsiooni algusest. Kui MOAA/S skoor oli <1, lubati kirurgil alustada tupepeegeldi paigutamist, mis andis märku operatsiooni algusest. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала. Kui MOAA/S skoor oli <1, lubati kirurgil alustada tupepeegeldi sisestamist, andes märku operatsiooni algusest.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手朧志开开在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознамероцонерценфало. Kui MOAA/S skoor oli <1, lubati kirurgil alustada tupepeegeldi sisestamist, mis tähistab protseduuri algust.Kõik operatsioonid teeb sama kirurg.Tulemus loeti kehtetuks, kui MOAA/S oli ≥1 pärast propofooli esimest annust või kui täheldati jäsemete liikumist algusest kuni emakakaela laienemiseni;vastasel juhul peeti tulemust oluliseks.Ebaefektiivsetel juhtudel suurendati propofooli annust järgmistel patsientidel 0,2 mg/kg võrra.Tõhusate juhtumite korral vähendati järgmistel patsientidel propofooli annust 0,2 mg/kg võrra.Kui MOAA/S on ≥1 või operatsiooni ajal täheldatakse jäsemete liigutusi, manustatakse propofooli 0,5–1,0 mg/kg vastavalt kliinilisele vajadusele.Pärast anesteesia esilekutsumist, kui apnoe aeg ületas 1 minuti, määratleti see hingamisdepressioonina ja mehaaniline ventilatsioon viidi läbi, kuni spontaanne hingamine taastus.Kui täheldatakse ülemiste hingamisteede obstruktsiooni, tõstke alumine lõualuu üles, et võimaldada ventilatsiooni. Kui SpO2 <92%, määrati hüpoksia ja protseduur peatati ning hapnikuküllastuse normaliseerimiseks rakendati abistavat näomaski ventilatsiooni. Kui SpO2 <92%, määrati hüpoksia ja protseduur peatati ning hapnikuküllastuse normaliseerimiseks rakendati abistavat näomaski ventilatsiooni. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. Kui SpO2 <92%, määrati hüpoksia ja protseduur peatati ning hapnikuküllastuse normaliseerimiseks kasutati näomaski abiventilatsiooni.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧馱和如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧馱和 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вентиляцию легких с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. Kui SpO2 < 92%, määrake hüpoksia ja lõpetage operatsioon ning ventileerige maskiga, et normaliseerida hapniku küllastumist. Kui pulss oli <50 lööki/min, manustati 0,5 mg atropiini. Kui pulss oli <50 lööki/min, manustati 0,5 mg atropiini. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Kui pulss oli alla 50 löögi minutis, manustati 0,5 mg atropiini.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Kui pulss on <50 lööki minutis, manustage 0,5 mg atropiini. Hüpotensioon määratleti kui SBP, diastoolne vererõhk (DBP) või keskmine arteriaalne rõhk (MAP) langes enam kui 20% algväärtusest ehk SBP <80 mmHg. Hüpotensioon määratleti kui SBP, diastoolne vererõhk (DBP) või keskmine arteriaalne rõhk (MAP) langes enam kui 20% algväärtusest ehk SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hüpotensioon määratleti kui SBP, diastoolse vererõhu (DBP) või keskmise arteriaalse rõhu (MAP) langus enam kui 20% võrra algväärtusest või SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHgP 20% ，SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Hüpotensioon määratleti kui SBP, diastoolse vererõhu (DBP) või keskmise arteriaalse rõhu (MAP) või SBP <80 mmHg langus enam kui 20% võrra võrreldes algtasemega.Hüpotensiooni tekkimisel manustatakse olenevalt olukorrast 0,2–0,4 mg metahüdroksüülamiini või 5–10 mg efedriini.Registreeriti propofooli koguannus, operatsiooniaeg ja taastumisaeg operatsiooni lõpus.Samuti on teatatud müokloonusest ja lokaalanesteetikumide kõrvaltoimetest, nagu tinnitus, perioraalne tuimus ja südamepekslemine pärast propofooli.
Peamised tulemusnäitajad olid propofooli indutseeriva annuse ED50 ja ED95.Teisesed tulemusnäitajad olid propofooli koguannus, operatsioonijärgne taastumisaeg, hingamisdepressioon, ülemiste hingamisteede obstruktsioon, hüpoksia, bradükardia, hüpotensioon ja propofoolijärgne müokloonus.
Ülalt-alla järjestikuselt uuritud andmete sõltumatus ja tundmatu jaotus raskendab valimi suuruse arvutamiseks teoreetiliselt rangete reeglite sõnastamist.25 Valimi suurus määrati peatamisreegliga.Patsiendid tuleb registreerida enne, kui vähemalt kuus paari kehtetuid tulemusi teisendatakse kehtivateks tulemusteks.Simulatsiooniuuringud on näidanud, et enamikul juhtudel võib sihtdoosi stabiilse hinnangu anda vähemalt 20–40 patsiendi kaasamine.Teistes seda lähenemisviisi kasutavates anesteesiauuringutes osaleb tavaliselt 20–40 patsienti.26,27 Meie uuringus hõlmas iga rühm 25 patsienti, mis oli statistilise analüüsi jaoks piisav.
Tulemuste analüüsimiseks kasutati SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA).Andmete normaaljaotuse määramiseks kasutati Shapiro-Wilki testi.Pidevad normaalselt jaotatud muutujad väljendati keskmise ± standardhälbena ja võrreldi rühmade vahel ühesuunalise ANOVA abil.Mittenormaalselt jaotunud andmed esitati mediaanina (kvartiilidevaheline vahemik) ja võrreldi Wilcoxoni auastme summa testiga.Kategoorilised andmed esitatakse kui n (%) ja analüüsitakse hii-ruut testi abil.Propofooli ED50 (95% CI) arvutati rühmadevaheliseks võrdlemiseks ühesuunalise ANOVA abil koos Bonferroni meetodiga.ED95 (95% CI) hinnati tõenäosusliku regressiooni abil. Kõigi analüüside puhul leiti, et p<0,05 näitab statistiliselt olulisi erinevusi. Kõigi analüüside puhul leiti, et p<0,05 näitab statistiliselt olulisi erinevusi. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Kõigi analüüside puhul leiti, et p<0,05 näitab statistiliselt olulist erinevust.对于所有分析，p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异. p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Kõigi analüüside puhul leiti, et p<0,05 näitab statistiliselt olulist erinevust.
Kokku registreeriti ja uuriti 121 patsienti.Neist 100 patsienti randomiseeriti 4 rühma ja kaasati lõppanalüüsi (joonis 1).Nelja patsientide rühma, sealhulgas vanus, BMI, südame löögisagedus (T0), SBP (T0), DBP (T0) ja SBP (T0), algtaseme omadused ei erinenud oluliselt (tabel 1).
Allpool on näidatud ülalt-alla järjestus, mis näitab annust ja patsiendi reaktsiooni (joonis 2).Keskmised propofooli infusiooniannused L0, L0,5, L1,0 ja L1,5 rühmades olid 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 ja 1,7±0.vastavalt 2 mg/kg.Joonisel fig.3 on näidatud lidokaiini ja propofooli annuse vastuse analüüs neljas patsiendirühmas.Tabelis 2 on näidatud propofooli ED50 ja ED95 (95% CI) nelja haru kohta, mis põhinevad vastavalt Dixon-Massey järjestikusel üles-alla ja tõenäosuse regressioonil. Propofooli ED50 rühmades L1,0 ja L1,5 oli oluliselt väiksem kui rühmas L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg). kg, p<0,001). Propofooli ED50 rühmades L1,0 ja L1,5 oli oluliselt väiksem kui rühmas L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg). kg, p<0,001).Propofooli ED50 L1,0 ja L1,5 rühmades oli oluliselt madalam kui L0 rühmas (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1,0 和 l1,5 组异丙酚 的 ed50 显着 低于 低于 l0 组 （1,6 [1,5–1,7] mg/kg ； 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg 公斤，p < 0,001）. L0 ，p < 0,001）.Propofooli ED50 oli L1,0 ja L1,5 rühmades oluliselt madalam kui L0 rühmas (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./kg кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). ED50 väärtus oli kõrgem rühmas L0,5 kui rühmas L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). ED50 väärtus oli kõrgem rühmas L0,5 kui rühmas L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/kg против 2,4 [2,3–2,5] p<0,5 ,05). ED50 oli kõrgem L0,5 rühmas kui L0 rühmas (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 ,05). L0,5 组的的 ED50 值高于 L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）. L0,5 组的的 ED50 值高于 L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）. Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/kg против 2,4 [2,3–2,5], p 05). L0,5 rühma ED50 väärtused olid kõrgemad kui L0 rühmas (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Propofooli ED50 rühmade L1.0 ja L1.5 vahel ei olnud olulist erinevust (p>0.05). Propofooli ED50 rühmade L1.0 ja L1.5 vahel ei olnud olulist erinevust (p>0.05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 ja L1.5 (p>0,05). L1.0 ja L1.5 rühmade vahel ei olnud propofooli ED50 olulist erinevust (p>0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (p>0,05). L1.0 rühma ja L1.5 rühma vahel propofooli ED50 osas olulist erinevust ei esinenud (p>0.05).
Tabel 2 ED50 ja ED95 (95% CI) nelja propofoolirühma kohta, mis põhinevad ülemise ja alumise järgu Dixon-Massey jaotusel ja Probiti regressioonil
Joonis 2 Dixon nelja rühma üla- ja alaosas.“●” tähendab kehtivat, “○” tähendab kehtetust.
Tabelis 3 loetletud operatsiooni kestuses ja ärkamisajas rühmade vahel olulisi erinevusi ei esinenud (p>0,05). Tabelis 3 loetletud operatsiooni kestuses ja ärkamisajas rühmade vahel olulisi erinevusi ei esinenud (p>0,05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции операции и времени продобуя,ж. Operatsiooni kestuses ja ärkamisajas rühmade vahel olulisi erinevusi ei olnud, nagu on näidatud tabelis 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0,05），见表3. p>0,05，见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между групбами (p>0,05), как показално. Tööaja ja ärkveloleku aja osas rühmade vahel olulist erinevust ei esinenud (p>0,05), nagu on näidatud tabelis 3. Kogu operatsiooni jaoks vajalikud propofooli keskmised annused olid rühmades L0 ja L0,5 oluliselt suuremad kui kahes teises rühmas (p<0,05, tabel 3). Kogu operatsiooni jaoks vajalikud propofooli keskmised annused olid rühmades L0 ja L0,5 oluliselt suuremad kui kahes teises rühmas (p<0,05, tabel 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Kogu operatsiooniks vajalikud propofooli keskmised annused olid L0 ja L0,5 rühmades oluliselt suuremad kui kahes teises rühmas (p<0,05, tabel 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0,5 组显着高于其他两组（p<0,05（p<0,05（整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Kogu protseduuri jaoks vajalik propofooli keskmine annus oli L0 ja L0,5 rühmades oluliselt suurem kui kahes teises rühmas (p<0,05, tabel 3). Ülemiste hingamisteede obstruktsiooni esinemises rühmade vahel olulisi erinevusi ei esinenud (p>0,05). Ülemiste hingamisteede obstruktsiooni esinemises rühmade vahel olulisi erinevusi ei esinenud (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных дыхательных дыхательных дыхательных по5. Ülemiste hingamisteede obstruktsiooni esinemissageduses rühmade vahel olulisi erinevusi ei esinenud (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）. Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Olulist erinevust ülemiste hingamisteede obstruktsiooni esinemissageduses rühmade vahel ei olnud (p>0,05). Hingamisdepressiooni esinemissagedus rühmas L0,5 oli suurem kui rühmades L0 ja L1,0 (p<0,05). Hingamisdepressiooni esinemissagedus rühmas L0,5 oli suurem kui rühmades L0 ja L1,0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Hingamisdepressiooni esinemissagedus L0,5 rühmas oli kõrgem kui L0 ja L1,0 rühmades (p<0,05). L0,5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0,05）. L0,5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0,05）. Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Hingamisdepressiooni esinemissagedus L0,5 rühmas oli kõrgem kui L0 ja L1,0 rühmades (p<0,05). Hüpotensiooni esinemises rühmade vahel olulisi erinevusi ei olnud (p>0,05), kuid SBP langus pärast anesteesia esilekutsumist rühmas L0,5 oli suurem kui L0 rühmas (p<0,01). Hüpotensiooni esinemises rühmade vahel olulisi erinevusi ei olnud (p>0,05), kuid SBP langus pärast anesteesia esilekutsumist rühmas L0,5 oli suurem kui L0 rühmas (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Hüpotensiooni esinemissageduses rühmade vahel olulisi erinevusi ei olnud (p>0,05), kuid SBP langus pärast anesteesia esilekutsumist oli suurem L0,5 rühmas kui L0 rühmas (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下.0.0.低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下 Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Hüpotensiooni esinemissageduses kahe rühma vahel olulist erinevust ei täheldatud (p>0,05), kuid SBP vähenemine pärast anesteesia esilekutsumist oli L0,5 rühmas suurem kui L0 rühmas (p<0,01).Ühelgi patsiendil ei tekkinud bradükardiat ega hüpoksiat.Ükski patsient ei teatanud iiveldusest, tinnitusest, perioraalsest tuimusest ja südamepekslemisest.Rühma L1.0 patsiendil nr 20 tekkis näo müokloonus pärast propofooli esimest annust 1,8 mg/kg ja patsiendil nr 10 rühmas L1.5 tekkis näo ja jäsemete müokloonus pärast propofooli 1,4 mg/kg esimest annust..Müokloonus peatub 30-60 sekundi pärast. Müokloonuse esinemissageduses rühmade vahel olulisi erinevusi ei olnud (p>0,05). Müokloonuse esinemissageduses rühmade vahel olulisi erinevusi ei olnud (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Müokloonuse esinemissageduses rühmade vahel olulisi erinevusi ei esinenud (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）. Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Müokloonuse esinemissageduses rühmade vahel olulist erinevust ei esinenud (p>0,05).
Meile teadaolevalt on see esimene prospektiivne uuring, mis näitab erinevate intravenoosse lidokaiini annuste mõju propofooli induktsiooniannuse ED50-le ja ED95-le patsientidel, kellele tehakse esimese trimestri hüsteroskoopia.Tulemused näitasid, et lidokaiini intravenoosne manustamine annuses 1,0 mg/kg enne propofooli süstimist vähendas oluliselt ED50, ED95 ja propofooli koguannust, mis on samaväärne annuse 1,5 mg/kg toimega.Seetõttu soovitame propofooliga intravenoosse anesteesia efektiivseks lisaraviks optimaalseks annuseks väiksemat annust 1,0 mg/kg.Olime üllatunud, et 0,5 mg/kg lidokaiini intravenoosne manustamine suurendas propofooli ED50, mis viitab lidokaiini komplekssele toimele.
Kiire toime alguse ja kiire taastumise tõttu kasutatakse propofooli sageli ambulatoorsete kirurgiliste protseduuride sedatsiooniks.Kuid propofooli suuremad annused suurendasid apnoe, ülemiste hingamisteede kollapsi ja hüpotensiooni riski, samas kui väiksemad annused põhjustasid ebapiisava sedatsiooni.Seetõttu on vaja tõhusat adjuvanti, et vähendada ravivastust operatsioonile ja vähendada vajadust propofooli järele.Viimastel aastatel on arvukad uuringud näidanud intravenoosse lidokaiini valuvaigistavat toimet, sealhulgas valu vähenemist pärast propofooli süstimist, opioidivajaduse vähenemist ja kroonilise operatsioonijärgse valu vähenemist.Foo jt oma avaldatud konsensuse soovitustes.soovitavad, et algannus, mis ei ületa 1,5 mg/kg, arvutatuna ideaalse kehakaalu alusel, oleks intravenoosse lidokaiini puhul ohutu.Hiljuti Liu et al.ja Yu et al.näitas, et lidokaiini intravenoosne manustamine enne anesteesia esilekutsumist põhjustas propofooli ED50 vähenemise gastroskoopia ja hüsteroskoopiaga patsientidel.Seega oli meie uuringu eesmärk testida intravenoosse lidokaiini erinevate annuste mõju propofooli poolt indutseeritud ED50-le ja ED95-le esimese trimestri emaka aspiratsiooni ajal ning määrata optimaalne annus.Jätsime välja patsiendid, kellel oli anamneesis vaginaalne sünnitus ja kellel oli emakakaela laienemine 6 kuu jooksul, kuna eeldasime, et patsientidel, kellel on anamneesis olnud vaginaalne sünnitus või emakakaela laienemine, oli kirurgilise laienemise ajal emakakaela stimulatsioon vähem kui patsientidel, kellel ei olnud anamneesis emakakaela laienemist.patsiendi emakakaela laienemine.28 See võib anda täpsemaid tulemusi.
Intravenoosse lidokaiini poolväärtusaeg on ainult 5-8 minutit, alustades veresoonte voodist ja tungides perifeersetesse kudedesse, esmalt läbi kõrge perfusiooniga piirkondade (süda, kopsud, maks, põrn) ja seejärel hüpoperfusioonipiirkondadesse.lihas- ja rasvkude).10 Meie uuringus manustasime lidokaiini enne propofooli induktsiooni, et hoida selle plasmakontsentratsioon efektiivses vahemikus.Selle tulemusena vähendas 1,5 mg/kg lidokaiini kasutamine enne propofooli 26% propofooli ED50 ja 1,0 mg/kg lidokaiini 30% vähenemist.Need tulemused on kooskõlas Liu ja Xu tulemustega, mis näitavad, et lidokaiinil on nendes annustes valuvaigistav ja antihüperalgeetiline toime.Üllataval kombel suurenes aga ED50 intravenoosse lidokaiini manustamisel annuses 0,5 mg/kg, mis viitab sellele, et 0,5 mg/kg annuse mõju võib olla vastupidine ja et väga väikesed intravenoosse lidokaiini annused võivad olla seotud närvisüsteemiga seotud raskemate ülitundlikkusreaktsioonidega. erutuvus.Lidokaiin toimib mitmetele molekulaarsetele sihtmärkidele, mis on seotud ägeda ja kroonilise notsitseptsiooniga, sealhulgas N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) ja muskariini kolinergiliste (m1, m3) retseptoritega, mis on 100–1000 korda tundlikumad kui teised sihtmärgid.20,29 NMDA, m1 ja m3 retseptorid jäävad tundlikuks lidokaiini kontsentratsioonidel, mis on madalamad kui kliiniliselt olulised plasmakontsentratsioonid.Lidokaiin inhibeerib inimese NMDA retseptorite aktivatsiooni nanomolaarsetes kontsentratsioonides, maksimaalselt inhibeerides millimolaarseid vahemikke, mille tulemuseks on valu leevendamine.Lidokaiin mõjutab muskariini kolinergilisi retseptoreid kontsentratsioonist ja ajast sõltuval viisil.Claes et al.näitas, et lidokaiini intravenoosne manustamine annustes 10 ja 30 mg/kg suurendas intraspinaalset atsetüülkoliini vabanemist ja indutseeris tsentraalset analgeesiat, aktiveerides rottidel muskariiniretseptoreid, kuid lidokaiini annus 1 mg/kg ei suurendanud oluliselt intraspinaalset atsetüülkoliini vabanemist.30,31 Uuringud on samuti näidanud, et lidokaiin blokeerib m1 ja m3 muskariini retseptoreid väga madalatel nanomolaarsetel kontsentratsioonidel (IC50 18 nM m1 ja 370 nM m3 puhul).Lisaks põhjustas pikaajaline kokkupuude lidokaiiniga IC50 juures m1 ja m3 retseptorite kahefaasilise muutuse koos esialgse inhibeerimisega, millele järgnes 8 tundi hiljem suurenenud signaaliülekanne.32 Seega võib meie ühekordne lidokaiini boolus väga väikestes annustes 0,5 mg/kg ilma pikaajalise kokkupuuteta olla efektiivne peamiselt m1- ja m3-retseptorite pärssimise kaudu.M1 ja m3 retseptorite inhibeerimine oli rohkem väljendunud, mis võib seletada ED50 suurenemist meie uuringus L0,5 rühmas.Kuid meie uuringus ei mõõtnud me lidokaiini plasmakontsentratsiooni.Selle oletuse kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid ja kontrollimisi.
Kogu operatsiooniks vajalik propofooli keskmine annus oli L0 ja L0,5 rühmades oluliselt suurem kui kahes teises rühmas.Hingamisdepressiooni esinemissagedus L0,5 rühmas oli kõrgem kui L0 ja L1,0 rühmades.SBP langus pärast anesteesia esilekutsumist L0,5 rühmas oli suurem kui L0 rühmas.Ühelgi patsiendil ei tekkinud hüpoksiat, kuna tegime õigel ajal lõuatõstmise või maskiventilatsiooni.Üldpropofooli suurenenud annus, hingamisdepressiooni sagedus ja süstoolse vererõhu langus pärast anesteesia esilekutsumist L0,5 rühmas viitasid samuti sellele, et propofooli suured annused võivad suurendada hingamis- ja vereringedepressiooni riski.Rühmade L0, L1.0 ja L1.5 vahel kõrvalnähtude esinemissageduses erinevusi ei olnud.Arvestades meie uuringu ülesehitust, oli propofooli indutseeriv keskmine annus igas rühmas ED50 lähedal, kuid alla ED95.Seega võis kõrvaltoimete esinemissagedus olla suurem, kui L0 rühma patsientidele manustati propofooli annuses ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).Lidokaiini toime tulemuseks oli aga suhteliselt väikeste annuste korral ED95 2,0 (1,9–2,4) mg/kg ja 2,1 (1,9–2,4) mg/kg L1,0 ja L1,5 rühmades.Ülaltoodud arutelu selgitab, miks me usume, et intravenoosse lidokaiini analgeetiline toime sobivates annustes ja õigel ajal on kasulik propofoolist põhjustatud anesteesia tüsistuste vähendamisel.Meie uuringus ei olnud L1.0 ja L1.5 rühmade vahel olulisi erinevusi ED50, propofooli koguannuse, ärkamisaja ja kõrvalnähtude osas.Seetõttu soovitame optimaalseks annuseks IV lidokaiini väiksemat annust 1,0 mg/kg.
Meie uuringul on mõned piirangud.Esiteks kaasati sellesse uuringusse ainult ASA I või II patsiendid, kuid ASA III või IV patsiendid võivad propofooli võtmisel olla altid hingamis- ja kardiovaskulaarsele depressioonile.33 Veelgi enam, kõik selles uuringus osalejad olid rasedad naised ja tulemused võivad olla seotud füsioloogiliste erinevustega, erinevustega meespopulatsioonis.Teiseks kasutame sedatsiooni taseme indikaatorina pigem MOAA/S skoori kui objektiivseid näitajaid, nagu BIS-i seire.34 Kolmandaks manustati lidokaiini ühe boolusena ja me ei mõõtnud lidokaiini plasmataset.Lõpuks määrab ED95 ED50, seega on täpsemate andmete saamiseks vaja täiendavaid uuringuid.
Meie käesoleva uuringu tulemused näitasid, et 1,0 mg/kg lidokaiini intravenoosne manustamine enne propofooli süstimist vähendas oluliselt ED50, ED95 ja propofooli koguannust patsientidel, kellele tehti esimesel trimestril anesteesia all ambulatoorne hüsteroskoopia, mis võrdub efektiivse annusega 1,5 mg / kg.Peame optimaalseks annuseks annust 1,0 mg/kg.Üllataval kombel suurendas lidokaiini intravenoosne annus 0,5 mg/kg propofooli ED50, mis näitab lidokaiini kompleksset toimet.Meie tulemuste kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid aluseks olevate mehhanismide kohta.
Uuringu käigus saadud andmeid saab vastava autori käest (Ni Huang).
Tahaksin tänada dr Huang Hani meie osakonnast ja operatsioonisaali õdesid tugeva toetuse eest.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofool versus propofool pluss midasolaam kõri maski sisestamiseks.Eur J anesteetiline lisand.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A jt.Propofool versus traditsioonilised rahustid täiustatud endoskoopilise kirurgia jaoks: metaanalüüs.Kaeva endoskoop välja.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. jt.Ülemiste hingamisteede kollaps propofooli anesteesia erinevates kontsentratsioonides.Anesteetikum.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL jt.Ülemiste hingamisteede kollapsi võrdlus inimestel anesteesia ja une ajal.Anesteesia ja mugavus.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C jt.Hüpoksia esinemissagedus ja propofooliga sügava sedatsiooni riskifaktorid patsientidel, kellel tehakse enne ravimi kasutamist indutseeritud abort.2022; 9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S jt.Remasolaamtosülaadi efektiivsus ja ohutus võrreldes propofooliga patsientidel, kellele tehakse kolonoskoopiat: III faasi mitmekeskuseline randomiseeritud kliiniline uuring aktiivse kontrolliga.Olen J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Sügav sedatsioon endoskoopilises seedetrakti operatsioonis, kasutades kontrollitud propofooli infusiooni: retrospektiivne kohordiuuring.Anesteetikum BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midasolaam anestesioloogias.Navarra austatud meditsiiniülikool.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Deksmedetomidiin versus propofool seedetrakti endoskoopia jaoks: metaanalüüs.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A jt.Perioperatiivne lidokaiini intravenoosne manustamine.ravim.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE jt.Intravenoosse lidokaiini mõju propofooli vajadusele kogu intravenoosse anesteesia ajal mõõdeti bispektraalindeksiga.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Lidokaiini intravenoosne manustamine suurendab anesteesia sügavust propofooliga naha sisselõigete korral – randomiseeritud kontrollitud uuring.Acta Anesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P jt.Intravenoosne lidokaiin vähendab kolonoskoopia ajal oluliselt propofooli annust: randomiseeritud platseebokontrollitud uuring.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B jt.Preoperatiivne intravenoosne lidokaiin propofooliga endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia jaoks: prospektiivne, randomiseeritud topeltpime uuring.J Seedetrakti hepariin.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Intravenoosse lidokaiini efektiivsus ja ohutus propofoolipõhises protseduurilises sedatsioonis ERCP-s: prospektiivne, randomiseeritud, topeltpime kontrollitud uuring.Seedetrakti endoskoopia.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Perioperatiivse intravenoosse lidokaiini süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs operatsioonijärgse analgeesia jaoks patsientidel, kellele tehakse lülisambaoperatsioon.Valuravim.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W jt.Lidokaiini keskmine efektiivne annus keskmise ja pika ahelaga triglütseriide sisaldava propofooli süstimisest tingitud valu ennetamiseks, lähtudes lahja kehamassist.Valuravim.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Laul X, Sun Y, Zhang X jt.Perioperatiivse intravenoosse lidokaiini mõju taastumisele pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat - randomiseeritud kontrollitud uuring.International Journal of Surgery.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF jt.Lidokaiini süsteemne manustamine parandab postoperatiivse taastumise kvaliteeti pärast ambulatoorseid laparoskoopilisi operatsioone.Anesteesia ja mugavus.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Süsteemse lidokaiini molekulaarsed toimemehhanismid ägeda ja kroonilise valu korral: kirjeldav ülevaade.Br Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D jt.Operatsioonijärgse valu ravi ja taastumine intravenoosse lidokaiiniga: rahvusvaheline konsensus tõhususe ja ohutuse osas.anesteesia.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C jt.Intravenoosne lidokaiin nõrgendab hüsteroskoopia vastust emakakaela laienemisele: randomiseeritud kontrollitud uuring.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C jt.Intravenoosse lidokaiini mõju indutseeritud propofooli ED50-le täiskasvanud patsientide gastroskoopia ajal: randomiseeritud kontrollitud uuring.J. Puhta talu Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Korrelatsioone elutähtsate tunnuste ja sedatsiooni sügavuse vahel hinnati bronhoskoopia käigus, kasutades modifitseeritud vaatleja aktiivsust ja sedatsiooni hindamist (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784